尿路・性器感染症
Urogenital tract infection
尿路・性器感染症について
尿路・性器感染症とは、尿道口から病原体(主に細菌)が逆行性に侵入、腎臓、膀胱、尿管、前立腺・尿道などの臓器に起きる感染症です。
感染した臓器に応じて、腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎、尿道炎と呼ばれます。
尿路は、腎臓、腎盂、尿管、膀胱、尿道になります。
性器は、男性は前立腺、精巣、精官、精巣上体、女性は子宮、卵巣、卵管、膣になります。
たびたび、膀胱炎を繰り返す、排尿痛などがある方は、ご相談ください。
膀胱炎
一般的に急性単純性膀胱炎が多く、
- 頻尿（何回もトイレに行く）
- 残尿感（排尿後も残る感じ）
- 排尿痛（排尿した後に痛み）
が、主な症状です。血尿や尿混濁を認めることもあります。
基本的に膀胱炎では、発熱は認めません。
その他膀胱炎には、複雑性膀胱炎、慢性膀胱炎、放射線性膀胱炎、間質性膀胱炎などがあります。
急性単純性膀胱炎の原因
- 大腸菌が原因として多い
- 性行為の後、月経前後に感染しやすい
- 免疫力が落ち着いているときや尿を我慢したときに起こりやすい
急性単純性膀胱炎の診断
急性単純性膀胱炎の治療
腎盂腎炎
急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎があります。
急性腎盂腎炎が多く、
- 腰背部痛（左右どちらか）、腎叩打痛（叩くとひびく）
- 発熱
- 寒気
- 倦怠感
- 排尿痛（無い場合もあり）
が、主な症状です。急性膀胱炎より症状は強く、重症の場合は入院が必要になる場合があります。
腎盂腎炎の治療
- 抗生物質の内服、点滴
- 尿路通過障害（結石や排尿障害など）があれば、ドレナージ（尿管ステントや尿道カテーテルなど）の処置が必要
前立腺炎
急性前立腺炎と慢性前立腺炎があります。男性にある前立腺に炎症が生じる疾患で、原因、経過でいくつかタイプがあります。
- 急性細菌性前立腺炎
- 慢性細菌性前立腺炎
- 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群
- 無症候性前立腺炎
急性細菌性前立腺炎
- 主な症状は高熱、悪寒、排尿痛、排尿困難、会陰部鈍痛
- 重症感が強く、抗生物質投与による早急な治療が必要である
- 入院を要する場合もあり
慢性細菌性前立腺炎
- 細菌性前立腺炎をくり返したり、完全に治らないで慢性化した状態
- 抗生物質／植物由来の薬剤などで治療
慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群
- 主な症状は頻尿、排尿時違和感、会陰部違和感、射精時違和感、精巣痛、下腹部から下半身の疼痛など症状は多岐にわたる
- 治療に難渋することが多い
- 治療は、抗生物質、鎮痛剤、前立腺肥大症の内服薬（α１ブロッカー）、漢方薬、植物由来の薬剤などを使用する。
- 増悪因子として、長時間座位（デスクワーク、自動車）、自転車、飲酒、喫煙、ストレスなどがあり、それらを避けるように、生活習慣の改善も大切である
淋菌性尿道炎
- 淋菌（Neisseria gonorrhoeae）による感染症
- 潜伏期間 性交から2-7日
- 症状 排尿痛、尿道灼熱感、外尿道口の発赤、尿道分泌物（黄色の膿）
- 治療 抗生物質（セフトリアキソン、スペクチノマイシン）
クラミジア性尿道炎
- 非淋菌性尿道炎の原因菌として、最も多い
- クラミジア（Chlamydia trachomatis）による感染
- 潜伏期間 性交から1－3週間
- 症状 軽度の排尿痛、尿道掻痒感、尿道分泌物（漿液性 白っぽい）
- 治療 抗生物質（マクロライド系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系薬剤）
非クラミジア性・
非淋菌性尿道炎
以下のようなものがあります。
- マイコプラズ ジェニタリウム
- 膣トリコモナス
- ウレアプラズマ・ウレアリティカム
- アデノウイルス
- 単純ヘルペスウイルス
- インフルエンザ菌、髄膜炎菌
性器ヘルペス
- 単純ヘルペスウイルス1型、また２型の感染による
- 症状は、性器に水疱、浅い潰瘍性病変を来たし、痛みを伴う。発熱、鼡径リンパ節が腫れることもあり
- 発症には、初感染初発、非初感染初発、再発あり
- 潜伏期間 初感染初発の場合 2－10日間
- 治療 一般的に抗ヘルペスウイルス薬内服、重症例では点滴
＊抗ウイルス薬は、ウイルス増殖には有効だが、ウイルスを排除することが出来ない
- 頻回に再発を繰り返す場合、再発抑制療法の対象になる
尖圭コンジローマ
- ヒトパピローマウイルスによる感染である
- 症状は、感染部位に乳頭状、鶏冠状、カリフラワー状の疣贅（いぼ）が出現する。
- 男性では亀頭、冠状溝、尿道、包皮、陰のう、女性では膣、膣前庭、陰唇、肛門周囲が好発部位である
- 潜伏期間 3週から８ヶ月（平均２．８ヶ月）
- 治療は、イミキモド５％クリーム（ベセルナクリーム）の外用、凍結療法、外科的療法
インターフェロンの局所注射（保険適応外）など
